??? 長時間“刷手機(jī)”，腕部保持屈曲的姿勢，加上手指活動過度也會誘發(fā)腕管綜合征(文/羊城晚報全媒體記者 陳輝 實習(xí)生 黃士 通訊員 彭福祥 潘曼琪)
??? 一旦出現(xiàn)手指麻木、久坐不動的“低頭黨”，第一反應(yīng)就是頸椎出了問題。其實手指麻木另一個常見的原因就是腕管綜合征，在過去常被稱作“鼠標(biāo)手”，顧名思義與長時間使用鼠標(biāo)、腕關(guān)節(jié)和手指反復(fù)屈伸活動有關(guān)。
????就算你不使用電腦，長時間“刷手機(jī)”，腕部保持屈曲的姿勢，加上手指活動過度也會誘發(fā)腕管綜合征。

“低頭黨”手麻或是“鼠標(biāo)手” 圖/視覺中國

????這些癥狀你占了幾條？

??? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院顯微創(chuàng)傷手外科副主任朱慶棠教授介紹，腕管綜合征是正中神經(jīng)受壓而引起的一系列癥狀。臨床主要表現(xiàn)為手的拇指、食指、中指的麻木和疼痛，覺得手指好像粘了一層黏膠，或隔著一層紙，有時候會感到手指像被針扎、火燒一樣。癥狀多在手部長時間活動后出現(xiàn)，嚴(yán)重的患者甚至?xí)诎胍顾X時被麻醒，甩一甩手、活動幾下緩解后才能繼續(xù)入睡。
??? 腕管綜合征除了會引起手指麻木外，患者還可能表現(xiàn)為手部力量下降，比如夾菜時力氣不夠菜會掉下去，寫字、扣扣子沒那么靈活。
??? 隨著病情的加重，有少數(shù)患者甚至?xí)霈F(xiàn)大魚際肌（手掌靠近拇指的“雞腿肉”）萎縮。這里要提醒的是，頸椎病引起的手指麻木與腕管綜合征的癥狀很相似，醫(yī)生常常會通過腕部超聲、頸椎X線或MRI、肌電圖等檢查來進(jìn)行分辨。

??? 腕管出問題為何會手麻？

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??? 腕管綜合征顧名思義病根出在腕管部，但為何會引起手指麻木？
??? 朱慶棠教授介紹，我們手腕這個部位有個管腔，由底下和兩側(cè)的骨頭以及上面的腕橫韌帶構(gòu)成。在這個截面積只有約3平方厘米的狹小隧道里，有9條控制手指的肌腱加上一條正中神經(jīng)穿過。
當(dāng)腕橫韌帶增生變厚，或腕部骨折移位、退變增生等，都可能導(dǎo)致腕管管腔變窄，而壓迫到正中神經(jīng)；腕管內(nèi)肌腱滑膜水腫、增生，或管腔內(nèi)有腫物、痛風(fēng)石等占位病變，也會使得正中神經(jīng)受壓；或者正中神經(jīng)本身出現(xiàn)病變，都可能造成該神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)感覺和運動功能障礙，引起手指麻木、疼痛、無力等一系列癥狀。
??? 引起腕管綜合征的原因很多，最常見的就是腕部勞損，另外內(nèi)分泌變化（如妊娠、哺乳期、絕經(jīng)期等，或患有糖尿病、尿毒癥等）；腕部骨折或損傷；腕管內(nèi)占位性病變（如風(fēng)濕或類風(fēng)濕、痛風(fēng)、結(jié)核等引起滑膜增生，或有囊腫、腫瘤等）也可能引起腕管綜合征。

??? 這病重女輕男！

??? 腕管綜合征最常發(fā)生于30歲-60歲患者，女性發(fā)病率是男性的2-3倍，在西歐人群中腕管綜合征的女性發(fā)病率約3.1%-5.8%，男性則為0.6%-2.1%，并且其峰值發(fā)病率出現(xiàn)在50歲-59歲的人群中。
這病為何重女輕男？朱慶棠教授介紹，一般來說，女性的手腕通常比男性小，腕部正中神經(jīng)更加容易受到壓迫。女性在哺乳期需要長時間抱小孩，腕部過勞也會形成腕管綜合征。

長時間抱寶寶，腕部過勞也會形成腕管綜合征 圖/視覺中國

????另有研究表明，反復(fù)使用腕部勞作的人群，如程序員、家庭主婦、木工、修理工、司機(jī)等，其腕管綜合征的發(fā)病率更高，有的甚至可以達(dá)到15%。

??? 輕重中治療方法各不同

??? 腕管綜合征如果是早期，治療的方法很簡單，就是“制動”，讓過勞的問題手腕好好休養(yǎng)一下，少做重復(fù)性動作，避免勞累。否則會進(jìn)一步加重腕橫韌帶和肌腱滑膜的水腫、增生，使正中神經(jīng)的壓迫進(jìn)一步加重。
??? 如果你不知道如何做到“制動”，也可以佩戴腕部護(hù)具來幫忙。大部分早期患者通過一段時間的休養(yǎng)，病情可大大緩解，另外熱敷、理療等也有一定幫助。
??? 如果通過“制動”，你的手指麻木癥狀仍不能緩解，則可以考慮藥物治療，藥物治療包括消腫藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
??? 如休息和服藥治療不能緩解的，也可在病變部位注射激素和神經(jīng)營養(yǎng)藥物，也就是俗稱的“打封閉”，這樣的注射要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，避免將針打到神經(jīng)、肌腱上。打封閉見效快、藥效持續(xù)時間長，但不建議打得過多、過頻繁，最好不超過三次，每次間隔一個月左右。
??? 以上方法治療三個月仍沒有改善，可以考慮到手外科進(jìn)行手術(shù)；如果患者病程長、病情重，比如說魚際肌已經(jīng)出現(xiàn)了萎縮，則需考慮直接手術(shù)。
??? 對于單純因腕橫韌帶壓迫引起的腕管綜合征，可行腕橫韌帶切斷術(shù)。目前最受歡迎的手術(shù)方式是：在腕橫紋處開一個1.5厘米大小的口，在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下將腕橫韌帶切斷，這樣正中神經(jīng)受到的壓迫自然就得到緩解了。這種手術(shù)方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，且效果明顯，一般可在日間門診進(jìn)行，無需住院。

報道時間：2021-2-23

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